हेल्थ इंश्योरेंस प्लान 2023: In today’s time, health insurance has become very important in view of the increasing expenses of hospitals. It helps to protect you and your family from any health-related contingencies. In such a situation, before taking health insurance, you should be very careful and should not make any such mistake, due to which you may face any problems in the future.
स्वास्थ्य बीमा एक अनुबंध है जहां एक बीमा कंपनी बीमाधारक को प्रीमियम राशि के लिए चिकित्सा कवरेज प्रदान करती है। यह अस्पताल में भर्ती होने, सर्जरी, डे केयर प्रक्रियाओं आदि पर होने वाले चिकित्सा खर्चों को कवर करता है। एक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान या तो चिकित्सा लागत की प्रतिपूर्ति करती है या कैशलेस उपचार प्रदान करती है।
Low health cover: Many times people opt for minimal health cover to keep the premium low. Doing so may cost you dearly. Usually, whenever you go to any hospital for minor surgery, then its bill comes at least between 40 to 50 thousand. If there is a major illness, then this expenditure reaches into lakhs. In such a situation, it is necessary for you to take a health cover of at least 5 lakh rupees.
| Post Name | हेल्थ इंश्योरेंस प्लान 2023 |
| Propose | Cover Medical treatment |
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Delay in taking insurance: It is generally seen in India that people have to put pressure on health insurance. Many times people take health insurance late, due to which your premium increases significantly, so it is important that you take health insurance soon.
Giving wrong information: Many times people give wrong information about their health to the insurance company to save premiums. Here you should keep in mind that if you will be admitted to the hospital due to any disease, then you will have to give the correct information about the disease to the doctor. In this case, your policy will become void.
Health Insurance Information: While taking any insurance policy, it is very important for you that you have complete information about it. For this, you should read the insurance policy properly once.
Medical Emergency Fund: Many times people get worried after taking health insurance, but if there is an elderly person in your house then it is very important for you to keep a medical emergency fund with you. This will make it easier for you to deal with any medical emergency.
हेल्थ इंश्योरेंस प्लान ऑनलाइन खरीदने के लाभ?
हेल्थ इंश्योरेंस प्लान ऑनलाइन ख़रीदना कई लाभों के साथ आता है। नीचे उन पर एक नज़र डालें:
- योजनाओं की तुलना करना आसान – एक सूचित निर्णय लेने के लिए पॉलिसीबाजार डॉट कॉम जैसी वेबसाइटों पर विभिन्न बीमा कंपनियों की हेल्थ इंश्योरेंस प्लानओं की ऑनलाइन तुलना करना आसान है।
- अधिक सुविधाजनक – ऑनलाइन पॉलिसी खरीदना अधिक सुविधाजनक है क्योंकि आपको बीमा कंपनी की शाखा में जाने या बीमा एजेंट से मिलने के लिए अपॉइंटमेंट लेने की आवश्यकता नहीं है।
- ऑनलाइन छूट – यह आपको ऑनलाइन पॉलिसी खरीदने के लिए प्रीमियम पर छूट का लाभ उठाने की अनुमति देता है।
- कम प्रीमियम – स्वास्थ्य योजनाएं कम प्रीमियम के लिए ऑनलाइन उपलब्ध हैं क्योंकि बीमा कंपनियां परिचालन लागत पर बहुत बचत करती हैं।
- न्यूनतम कागजी कार्रवाई – ऑनलाइन हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदने की प्रक्रिया में न्यूनतम से शून्य कागजी कार्रवाई शामिल है।
- पॉलिसी उपलब्ध 24×7 – हेल्थ इंश्योरेंस प्लान दिन के किसी भी समय ऑनलाइन खरीदी जा सकती है, यहां तक कि सार्वजनिक छुट्टियों पर भी, जो ऑफ़लाइन खरीदारी में संभव नहीं है।
- डिजिटल भुगतान विकल्प – यह आपको नकद भुगतान से बचने और प्रीमियम ऑनलाइन सुरक्षित रूप से भुगतान करने के लिए डिजिटल भुगतान विधियों का उपयोग करने की अनुमति देता है।
- तत्काल पॉलिसी खरीद – ऑफलाइन खरीदारी के विपरीत ऑनलाइन खरीदे जाने पर एकहेल्थ इंश्योरेंस प्लान तत्काल जारी की जाती है।
- समय की बचत – यह आपका बहुत समय बचाता है क्योंकि पॉलिसी खरीदने के कुछ ही मिनटों में जारी हो जाती है।
हेल्थ इंश्योरेंस प्लान ख़रीदना चेकलिस्ट
- प्रतीक्षा अवधि – आपको न्यूनतम प्रतीक्षा अवधि वाली हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदनी चाहिए।
- सह-भुगतान- आपको बिना किसी सह-भुगतान के हेल्थ इंश्योरेंस प्लान का विकल्प चुनना चाहिए।
- निवारक स्वास्थ्य जांच- आपको एक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान चुननी होगी जो नि:शुल्क निवारक प्रदान करती हो
- मुहलत – आपको ऐसी हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदनी चाहिए जो अधिकतम पेशकश करती हो
- लाभ पुनर्स्थापित करें – आपको एक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदनी चाहिए जो 100% प्रदान करती है
- नो क्लेम बोनस- आपको अधिकतम संख्या वाली हेल्थ इंश्योरेंस प्लान चुननी चाहिए
- उप-सीमा – आपको ऐसी हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदनी चाहिए जो बिना किसी उप-सीमा के आती हो
- नेटवर्क अस्पताल – आपको इसके साथ एक स्वास्थ्य बीमा कंपनी चुननी चाहिए
हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदने के शीर्ष कारण
चिकित्सा महँगाई हर दिन बढ़ रही है जिससे इलाज महंगा हो रहा है। यदि आप किसी गंभीर बीमारी या जीवन शैली की बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती हो जाते हैं, तो आप अपनी सारी बचत खो सकते हैं। स्वास्थ्य आपातकाल के दौरान गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा उपचार का खर्च उठाने का एकमात्र तरीका हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदना है। नीचे स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदने के कुछ शीर्ष कारणों पर एक नज़र डालें:
- चिकित्सा मुद्रास्फीति को मात दें – एक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान बढ़ती चिकित्सा लागतों के बावजूद, आज और भविष्य में अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों सहित आपके चिकित्सा बिलों का भुगतान करने में आपकी मदद कर सकती है।
- गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा उपचार – यह आपको सर्वोत्तम गुणवत्ता वाले चिकित्सा उपचार और देखभाल को वहन करने में मदद करता है ताकि आप केवल ठीक होने पर ध्यान केंद्रित कर सकें।
- जीवनशैली रोगों से लड़ें – यह आपको जीवन शैली की बीमारियों जैसे कैंसर, दिल का दौरा, आदि के दीर्घकालिक उपचार के लिए भुगतान करने की अनुमति देता है, जो बदलती जीवन शैली के साथ बढ़ रहे हैं।
- अपनी बचत की रक्षा करें – यह आपके चिकित्सा खर्चों को कवर करके आपकी मेहनत की कमाई को सुरक्षित रखने में आपकी मदद करता है ताकि आप बिना किसी वित्तीय चिंता के आवश्यक उपचार का लाभ उठा सकें।
- कैशलेस हॉस्पिटलाइज़ेशन सुविधा का लाभ उठाएं – यह आपको कैशलेस क्लेम करके अपने बीमा प्रदाता के किसी भी नेटवर्क अस्पताल में कैशलेस हॉस्पिटलाइज़ेशन सुविधा प्राप्त करने की अनुमति देता है।
- कर लाभ प्राप्त करें – यह आपको बेहतर वित्तीय नियोजन के लिए आयकर अधिनियम की धारा 80डी के तहत आपके द्वारा भुगतान किए गए स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम पर कर बचाने में सक्षम बनाता है।
- मन की शांति सुनिश्चित करें – यह आपको मन की शांति के साथ चिकित्सा उपचार प्राप्त करने की अनुमति देता है क्योंकि आपको अस्पताल के भारी बिलों के भुगतान के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं है।
हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में क्या शामिल है?
भारत में अधिकांश स्वास्थ्य बीमा कंपनियां हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के तहत निम्नलिखित चिकित्सा खर्चों को कवर करती हैं :
- रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का खर्च –किसी बीमारी या चोट के इलाज के दौरान अस्पताल में भर्ती होने का खर्च कवर किया जाता है , बशर्ते अस्पताल में भर्ती 24 घंटे से अधिक हो।
- पहले से मौजूद बीमारियाँ या बीमारियाँ – प्रतीक्षा अवधि पूरी होने के बाद, आप किसी भी पहले से मौजूद बीमारी या स्थिति के इलाज पर होने वाले खर्च के लिए दावा दायर कर सकते हैं ।
- अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च – रक्त परीक्षण, एक्स-रे, और अन्य चिकित्सा जांच पर होने वाले चिकित्सा खर्च जो अस्पताल में भर्ती होने से पहले आवश्यक होते हैं , बीमा कंपनी द्वारा वहन किया जाता है । इसी तरह, अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद आपके स्वास्थ्य का पता लगाने के लिए की जाने वाली दवाओं और निवारक स्वास्थ्य जांच की लागत स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत कवर की जाती है ।
- एम्बुलेंस शुल्क – हालांकि कवरेज राशि बीमाकर्ता से बीमाकर्ता में भिन्न होती है, अधिकांश चिकित्सा बीमा योजना आपातकालीन एम्बुलेंस शुल्क को कवर करती है।
- मैटरनिटी कवर – गर्भावस्था और प्रसव के दौरान किए गए मेडिकल ई खर्च नवजात शिशु के खर्चों के साथ कवर किए जाते हैं ।
- निवारक स्वास्थ्य जांच – भारत में कुछ स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में नियमित स्वास्थ्य जांच सुविधाएं भी उपलब्ध कराई जाती हैं ।
- डे-केयर प्रक्रियाएं – डेकेयर उपचार जहां 24 घंटे से अधिक समय तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता नहीं होती है, को कवर किया जाता है । इसमें नेत्र शल्य चिकित्सा, डायलिसिस और अन्य सामान्य डेकेयर सर्जरी शामिल हैं जैसा कि आपके पॉलिसी दस्तावेज़ में उल्लेख किया गया है।
- गृह उपचार कवर – यह एक चिकित्सक की सलाह पर घर पर चिकित्सा उपचार प्राप्त करने पर होने वाले खर्च को भी कवर करता है।
- आयुष लाभ – एक स्वास्थ्य बीमा योजना आयुर्वेद, यूनानी, सिद्ध या होम्योपैथी उपचार पर एक निर्दिष्ट सीमा तक चिकित्सा लागत की प्रतिपूर्ति भी करती है।
- मानसिक स्वास्थ्य देखभाल कवर – भारत में कई स्वास्थ्य योजनाएं मानसिक बीमारी के इलाज पर होने वाले चिकित्सा खर्चों के लिए कवरेज प्रदान करती हैं , जैसे कि अवसाद।
हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में क्या शामिल नहीं है?
निम्नलिखित चिकित्सा व्यय और स्थितियां स्वास्थ्य बीमा योजना में शामिल नहीं हैं:
- जब तक कोई आकस्मिक आपात स्थिति न हो, स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदने के शुरुआती 30 दिनों के दौरान उत्पन्न होने वाले दावों को कवर नहीं किया जाता है ।
- पहले से मौजूद बीमारियों का कवरेज 2 से 4 साल की प्रतीक्षा अवधि के अधीन है
- गंभीर बीमारियों का कवरेज आमतौर पर 90 दिनों की प्रतीक्षा अवधि के साथ आता है
- युद्ध के कारण चोट लगने/आतंकवाद/परमाणु गतिविधि
- खुद को लगी चोट या आत्महत्या के प्रयास
- लाइलाज बीमारियां, एड्स, और समान प्रकृति के अन्य रोग
- कॉस्मेटिक/प्लास्टिक सर्जरी, हार्मोन सर्जरी के प्रतिस्थापन, आदि।
- दंत चिकित्सा या नेत्र शल्य चिकित्सा व्यय
- बिस्तर पर आराम/अस्पताल में भर्ती और पुनर्वास, सामान्य बीमारियाँ, आदि।
- उपचार/नैदानिक परीक्षण और देखभाल के बाद की प्रक्रियाएं
- साहसिक खेल चोटों से उत्पन्न होने वाले दावे
क्या आपकी हेल्थ इंश्योरेंस प्लान कोरोनावायरस (COVID-19) उपचार को कवर करती है?
हां, आपकी मौजूदा हेल्थ इंश्योरेंस प्लान COVID-19 उपचार की लागत को कवर करती है। कई स्वास्थ्य बीमा कंपनियों और सामान्य बीमा कंपनियों ने पहले ही कोरोनावायरस के लिए स्वास्थ्य बीमा योजनाएं शुरू की हैं जो कोरोनावायरस के इलाज पर होने वाले चिकित्सा खर्चों को कवर करती हैं। IRDAI दिशानिर्देशों के बाद, दो विशेष मानक स्वास्थ्य बीमा उत्पाद, अर्थात् कोरोना कवच पॉलिसी और कोरोना रक्षक पॉलिसी लॉन्च किए गए और पहले से ही बहुत से लोगों द्वारा खरीदे जा रहे हैं। आइए इन दो COVID बीमा उत्पादों की जाँच करें और वे बुनियादी स्वास्थ्य योजनाओं से कैसे भिन्न हैं।
- कोरोना कवच नीतियह एक क्षतिपूर्ति आधारित स्वास्थ्य बीमा योजना है जो COVID अस्पताल में भर्ती होने के खर्च, घरेलू उपचार और आयुष उपचार लागत को कवर करती है। मास्क, दस्ताने, वेंटिलेटर, ऑक्सीजन सिलेंडर, पीपीई किट की लागत भी कवर की जाती है।पात्रताविनिर्देशप्रवेश आयु18-65 वर्षकवरेज प्रकारव्यक्तिगत/पारिवारिक फ्लोटरबीमा राशि (रु.)50,000-500,000प्रीमियम पर छूटस्वास्थ्य कर्मियों और डॉक्टरों के लिए 5%
- कोरोना रक्षक नीतिकोरोना रक्षक पॉलिसी एक लाभ आधारित उत्पाद है जो पॉलिसी अवधि के दौरान कोरोनावायरस के निदान पर अस्पताल में भर्ती (न्यूनतम 72 घंटे) खर्च के लिए एकमुश्त भुगतान प्रदान करता है। न्यूनतम पॉलिसी अवधि 3.5 महीने और अधिकतम 9.5 महीने है।पात्रताविनिर्देशप्रवेश आयु18-65 वर्षकवरेज प्रकारव्यक्तिगतबीमा राशि (रु.)50,000-2,50,000प्रीमियम पर छूटस्वास्थ्य कर्मियों और डॉक्टरों के लिए 5%
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हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदने के लिए पात्रता मानदंड
स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदने के लिए पात्रता मानदंड कई कारकों पर निर्भर करता है जैसे कि पॉलिसीधारक की आयु, पहले से मौजूद बीमारियां, आदि। अधिकांश स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में, निम्नलिखित पात्रता मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए:
| मानदंड | विशेष विवरण |
| वयस्कों के लिए आयु मानदंड | वयस्कों के लिए प्रवेश आयु: 18 से 65 वर्ष |
| आश्रित बच्चों के लिए आयु मानदंड | बच्चों के लिए प्रवेश आयु: 90 दिन से 25 वर्ष |
| प्री-मेडिकल स्क्रीनिंग | 45/55/60 वर्ष की आयु से ऊपर |
| पहले से मौजूद रोग प्रतीक्षा अवधि | 2 साल से 4 साल |
आयु मानदंड – वयस्कों और बच्चों के लिए प्रवेश आयु मानदंड अलग-अलग होते हैं और क्रमशः 18-65 वर्ष और 90 दिन से 25 वर्ष तक हो सकते हैं। वास्तविक आयु एक चिकित्सा बीमा पॉलिसी से दूसरी में भिन्न हो सकती है।
प्री-मेडिकल स्क्रीनिंग – 45 वर्ष या 55 वर्ष से अधिक आयु के आवेदकों के लिए प्री-मेडिकल परीक्षा आवश्यक है। हालांकि, अधिकांश वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य योजनाओं को पॉलिसी जारी करने से पहले पूर्व-चिकित्सा परीक्षणों की आवश्यकता होती है।
पहले से मौजूद बीमारियां- पहले से मौजूद कोई भी बीमारी वेटिंग पीरियड यानी 2-4 साल पूरा होने के बाद कवर की जाती है। अधिकांश स्वास्थ्य बीमाकर्ता आवेदक से पूछते हैं कि क्या वे स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदते समय किसी चिकित्सीय स्थिति जैसे रक्तचाप, मधुमेह, हृदय रोग, गुर्दे की समस्याओं आदि से गुजर रहे हैं। यदि आप धूम्रपान करने वाले या शराबी हैं, तो आपको इसका खुलासा बीमा कंपनी को करना होगा।
इसे गुप्त न रखें क्योंकि इससे क्लेम सेटलमेंट के समय परेशानी हो सकती है। यह आपके दावों को अस्वीकार करने का कारण भी बन सकता है। इस मानदंड के आधार पर बीमा कंपनी आवेदक को चिकित्सा कवरेज प्रदान करने का निर्णय लेती है।
हेल्थ इंश्योरेंस दावा प्रतिपूर्ति के लिए आवश्यक दस्तावेज
अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, पॉलिसीधारक को नीचे बताए अनुसार कुछ दस्तावेज जमा करने होंगे:
- अस्पताल/नेटवर्क अस्पताल द्वारा जारी डिस्चार्ज कार्ड
- प्रामाणिकता के लिए बीमाधारक द्वारा हस्ताक्षरित इन-पेशेंट अस्पताल में भर्ती बिल
- डॉक्टरों के नुस्खे और मेडिकल स्टोर के बिल
- दावा-प्रपत्र जिस पर बीमित व्यक्ति के हस्ताक्षर हों
- वैध जांच रिपोर्ट
- डॉक्टरों द्वारा निर्धारित उपभोग्य और डिस्पोजेबल संपूर्ण विवरण के साथ
- डॉक्टरों के परामर्श के बिल
- पिछले वर्ष और वर्तमान वर्ष की बीमा पॉलिसी की प्रतियां/टीपीए के आईडी कार्ड की प्रति
- टीपीए द्वारा मांगा गया कोई अन्य दस्तावेज